初めて、「心理カウンセリング」「親子・家族カウンセリング」「発達検査セットプラン」をご予約される方の予約申込フォームです。

※2回目からは、担当するカウンセラーと取り決めた方法で、次回の予約してください。

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    7. ご希望の実施方法(必須)
    ※発達検査セットプランは、「対面」のみ可能です。
    対面オンライン(Zoom)

    8. ご希望の日時(必須)
    ※3つ以上のご希望をご入力ください。

    9. ご相談内容(必須)

    10. 予約の変更/キャンセル/欠席の取扱い(必須)

    初回の場合、料金を前払いで頂戴しております。以下の内容をご確認頂き、「同意する」にチェックしてください。

    【ご予約の変更】

    ■ ご予約日の前日13:00までに、電話またはメールで連絡してください。
    ■ 1回に限り無料で変更を承ります。
    ■ 2回目の変更から、事務手数料として、2千円を頂戴します。

    【ご予約のキャンセル】
    ■ ご予約日の前日13:00までに、電話またはメールで連絡してください。この場合、お取り扱いは、次のとおりといたします。
     ● 料金のお支払前:キャンセル料は、頂きません。
     ● 料金のお支払後:お支払頂いた料金より、事務手数料(2千円)と振込み手数料を差し引いた金額をご指定の銀行口座へ返金いたします。
    ■ ご予約日の前日13:00以降のご連絡の場合は、原則として欠席として取り扱わせていただきます。

    【欠席】
    ■ 欠席される場合は、電話またはメールでご連絡をお願いいたします。
    ■ ご連絡の有無にかかわらず、料金をお支払い頂いていない場合には、所定の料金をキャンセル料としてご請求いたします。
    ■ ご連絡の有無にかかわらず、お支払い頂いた料金は、原則として返金いたしません。
    ■ ご連絡を頂いた場合は、ご事情により、「予約の変更」としてお受けする場合があります。